Projekt BALZAP - Sestavení balíku základní zdravotní péče
První kolo projektu rozděleno na 3 části:
1. Inventura již realizovaných projektů, jejichž předmětem byly úhradové standardy
Při dohledávání projektů, které se zaobírají „balíkem základní péče“ či „standardy ve zdravotnictví“ a vznikly od roku 1989, jsme nalezli celkem 18 prací a projektů. Celkové námi dohledané náklady za těchto 18 prací činily 18 146 582 Kč. Vzhledem k tomu, že náklady přiznala jedna třetina řešitelů projektu, dá se odhadovat, že celkové náklady na projekty činí více než 54 milionů Kč.
Přičemž je nutné podotknout, že výsledkem projektů není vlastně zhola nic.
2. Ekonomická analýza pro úspěšnou implementaci standardů zdravotní péče
A) Sestavování rozpočtů, paušálů otevřené či skryté
B) v případě debetu – navýšení plateb za pojištěnce; i přes to náklady na zdravotní péči ve výši 6,7 procenta jsou v průměrné úrovni vzhledem k zemím EU.
C) V současné době není urgentní potřeba změny systému – doporučujeme vymezit největší mezery v rámci stávajícího systému, tyto kodifikovat a navrhnout nápravu prostřednictvím úhradových standardů v oblastech k tomu nejvhodnějších
3. Právní analýza pro úspěšnou implementaci standardů zdravotní péče.
De iure plná volba a včasný přístup ke kvalitní péči, de facto omezené zdroje a neformální soutěž o ně cestou korupce.
Výsledkem je situace, kdy někteří pojištěnci pomocí neoprávněného zvýhodnění jako „malé páky“ získají velkou hodnotu – kvalitní péči uhrazenou ze solidárně vybraných prostředků.
Korupční platby nejsou zdaněny.
Úvahy pro zakotvení místní a časové dostupnosti, možnosti připlatit za přednostní přístup a za volbu ZZ či operatéra:
1. Patrně nelze zajistit v tomto ohledu stoprocentní rovnost.
2. Úplná liberalizace, tedy umožnění příplatků za přednost a za volbu operatéra čistě na základě schopnosti zaplatit více, vede k nerovnostem a je neslučitelná s principem solidárního pojištění.
3. Má-li typ péče, na který je připláceno, charakter inherentně omezeného statku, potom připlácející úměrně vytlačují nepřiplácející od přístupu k němu. Naopak má-li typ péče, na který je připláceno, charakter statku, jehož nabídka roste úměrně s množstvím investovaných prostředků, potom připlácející nevytlačují nepřiplácející, ale zvětšují „společný koláč“.
4. Zákon by tedy měl vymezit oblasti, kde je připlácení možné tak, aby co možná „zvětšil společný koláč“, avšak současně bránil diskriminaci nepřiplácejících v oblastech s omezenou nabídkou, a tedy i dvojkolejnosti veřejné části zdravotnického systému.
Úkoly pro druhé kolo projektu BALZAP:
- Sestavit metodologie pro výpočet a určení objemu služeb, pro stanovení finanční náročnosti, na kterých se bude pacient spoluúčastnit.(RS)
- Sestavit metodiky pro proces čerpání, přístupu ke zdravotní péči při zachování equity a kvality – vydefinování okruhů čerpání zdravotní péče s cílem určení standardů a nadstandardů.
- Vydefinovat, co by bylo možné oddělit od věcného nároku na zdravotní péči (například zneužití RZS při požití alkoholu apod.) a co by hrazeno z veřejného zdravotního pojištění
- Ke spolupráci přizván M. Zámečník pro sestavení ekonomických metrik konkrétního dopadu změn.